Prevalence and characterization of pertactin deficient Bordetella pertussis strains in Brazil, a whole-cell vaccine country.

Many countries have reported antigenic divergence among circulating Bordetella pertussis strains, mainly in those countries which introduced the acellular pertussis (aP) vaccine. This phenomenon can be seen, for example, with the recent rise of pertactin (Prn)-deficient B. pertussis strains, one of the antigens included in aP vaccine formulas. The whole cell pertussis (wP) vaccine has been used in Brazil since 1977 for the primary pertussis, diphtheria and tetanus immunization series. In 2014, the aP vaccine was recommended for women during pregnancy to protect infants in the first months of life. Our objective was to determine the prevalence of Prn-deficiency in 511 isolates of B. pertussis collected in Brazil during 2010-2016. All isolates were characterized, through PFGE and serotyping, and screened for the loss of Prn by ELISA. Prn-deficiency was confirmed by immunoblotting, and identification of the possible genetic markers was performed with PCR and Sanger sequencing. Results indicate that 110 PFGE profiles are currently circulating, with five profiles representing the majority, and the predominant serotype 3, has been gradually replaced by serotype 2 and serotype 2,3. ELISA screening and immunoblotting identified three Prn-deficient isolates. Genotypic characterization by PCR and sequencing indicated that one isolate had a promoter mutation in prn, while the other two did not have an obvious genetic explanation for their deficiency. While the lack of Prn was identified in a few isolates, this study did not detect a relevant occurrence of Prn-deficiency, until 2016, confirming previous observations that Prn-deficiency is likely aP vaccine-driven.

Identificação laboratorial da coqueluche na região do oeste do Estado de São Paulo / Laboratory identification of pertussis in the western region of São Paulo, Brasil

O objetivo deste estudo foi de confirmar laboratorialmente os casos suspeitos de coqueluchena região oeste do Estado de São Paulo, ocorridos entre 2010 a 2015. A cultura foi realizadano Centro de Laboratório Regional - Instituto Adolfo Lutz de Presidente Prudente e a PCR emtempo real (qPCR) foi realizada no Centro de Referência Nacional para Pertussis – Instituto AdolfoLutz em São Paulo, SP. Foram recebidas 189 amostras, sendo 29 (15,3%) confirmadas segundoos critérios laboratoriais (cultura e/ou qPCR). A faixa etária mais acometida foi em criançasmenores de seis meses de idade (82,8%), não vacinados ou com o esquema de vacinação incompleto.Provavelmente, estes resultados representam apenas uma fração do número real de casos decoqueluche que ocorrem no Brasil. O contínuo monitoramento da doença e informações daprevalência por faixa etária são importantes ferramentas para melhorar as estratégias de imunizaçãocomo forma de controlar esta doença reemergente.

The aim of this study was to confirm the suspected cases of pertussis in the Western region ofthe Sao Paulo State from 2010 to 2015. The samples were cultured in the Instituto Adolfo Lutz -Regional Laboratory of Presidente Prudente-SP, and the qPCR was performed at the NationalReference Laboratory for Pertussis – Central Instituto Adolfo Lutz, São Paulo-SP. In this period,189 samples were received, being 29 (15.3%) confirmed by the laboratory criteria (culture and/orqPCR). The most affected group was the children less than six months old (82.8%), not vaccinatedor with the incomplete vaccination. Most likely, these results only represent a fraction of theactual number of pertussis cases occurring in Brazil. The continuous disease monitoring and theprevalence data by age group are fundamental to improve the immunization strategies as a way tocontrol this important re-emerging disease.

Identificação laboratorial da coqueluche na região do oeste do Estado de São Paulo / Laboratory identification of pertussis in the western region of São Paulo State, Brazil

O objetivo deste estudo foi de confirmar laboratorialmente os casos suspeitos de coqueluche na região oeste do Estado de São Paulo, ocorridos entre 2010 a 2015. A cultura foi realizada no Centro de Laboratório Regional - Instituto Adolfo Lutz de Presidente Prudente e a PCR em tempo real (qPCR) foi realizada no Centro de Referência Nacional para Pertussis – Instituto Adolfo Lutz em São Paulo, SP. Foram recebidas 189 amostras, sendo 29 (15,3%) confirmadas segundo os critérios laboratoriais (cultura e/ou qPCR). A faixa etária mais acometida foi em crianças menores de seis meses de idade (82,8%), não vacinados ou com o esquema de vacinação incompleto. Provavelmente, estes resultados representam apenas uma fração do número real de casos de coqueluche que ocorrem no Brasil. O contínuo monitoramento da doença e informações da prevalência por faixa etária são importantes ferramentas para melhorar as estratégias de imunização como forma de controlar esta doença reemergente.

The aim of this study was to confirm the suspected cases of pertussis in the Western region of the Sao Paulo State from 2010 to 2015. The samples were cultured in the Instituto Adolfo Lutz - Regional Laboratory of Presidente Prudente-SP, and the qPCR was performed at the National Reference Laboratory for Pertussis – Central Instituto Adolfo Lutz, São Paulo-SP. In this period, 189 samples were received, being 29 (15.3%) confirmed by the laboratory criteria (culture and/or qPCR). The most affected group was the children less than six months old (82.8%), not vaccinated or with the incomplete vaccination. Most likely, these results only represent a fraction of the actual number of pertussis cases occurring in Brazil. The continuous disease monitoring and the prevalence data by age group are fundamental to improve the immunization strategies as a way to control this important re-emerging disease.

Nascer em Belo Horizonte: desfechos neonatais desfavoráveis / Born in Belo Horizonte: adverse neonatal outcomes

Introdução: O Brasil tem obtido, nas últimas décadas, importantes avanços nas políticas públicas com impactos positivos na saúde materna e infantil. Embora o país já tenha alcançado a meta dos Objetivos do Desenvolvimento do Milênio para a mortalidade infantil, alguns indicadores ainda persistem em situação desfavorável, entre eles a prematuridade, o baixo peso ao nascer e morbidades resultantes dessas situações. Esses problemas tem sido associados à excessiva medicalização na atenção ao parto e nascimento, traduzida especialmente nas altas taxas de cesáreas no país. Objetivo: Analisar a ocorrência de desfechos neonatais desfavoráveis em crianças nascidas em Belo Horizonte segundo determinantes maternos, neonatais e assistenciais e identificar as variáveis que caracterizam o near miss neonatal. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte desenvolvido em maternidades públicas e privadas de Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de novembro de 2011 a março de 2013. A amostra foi constituída por puérperas hospitalizadas por motivo de parto hospitalar e seus conceptos vivos, independente de peso e idade gestacional, e quando mortos com peso maior que 500 gramas e idade gestacional maior que 22 semanas. Foi feita análise univariada para verificar a associação entre fatores de risco e os desfechos prematuridade, baixo peso ao nascer e desfecho neonatal desfavorável. A extração dos modelos finais foi realizada por regressão logística. Resultados: Foram avaliados 1088 recém-nascidos. Algum desfecho neonatal desfavorável foi evidenciado em mais de um terço dos recém-nascidos, com destaque para a prematuridade e o baixo peso ao nascer (cerca de 10% cada), manobras de reanimação na sala de parto (19,1%), a utilização de oxigênio após o nascimento (12%) e a internação em unidades de terapia intensiva neonatal (7,1%). No modelo da prematuridade, as variáveis número de consultas de pré-natal, parto cesáreo, filho prematuro anterior, classe econômica D ou E e intercorrência...

Introduction: Brazil has achieved in recent decades, important advances in public policy with positive impacts on maternal and child health. Although the country has already achieved the mark of the Millennium Development Goals for infant mortality, some indicators still remain at a disadvantage, including prematurity, low birth weight and morbidity resulting from these situations. These problems have been associated with excessive medicalization of childbirth care and birth, translated especially in the high cesarean rates in the country. Objective: To analyze the occurrence of adverse neonatal outcomes in children born in Belo Horizonte second determining maternal, neonatal and assistance and to identify events that characterize the neonatal near miss. Methods: This was a cohort study conducted in public and private maternity hospitals in Belo Horizonte, Minas Gerais, from November 2011 to March 2013. The sample consisted of mothers hospitalized for hospital birth of reason and its newborn regardless of weight and gestational age, and when dead weighing more than 500 grams and gestational age greater than 22 weeks. Univariate analysis was performed to assess the association between risk factors and outcomes prematurity, low birth weight and adverse neonatal outcome. The extraction of the final models was performed by logistic regression. Results: Were evaluated in 1088 newborns. Some unfavorable neonatal outcome was seen in more than a third of newborns, especially premature birth and low birth weight (about 10% each), resuscitation in the delivery room (19,1%), the use of oxygen after birth (12%) and hospitalization in units neonatal intensive care (7.1%). In the model of prematurity, the variables number of prenatal consultations, cesarean section, previous preterm infant, economy class D or E and clinical complications in the current...

Infecção hospitalar em pacientes cirúºrgicos de um hospital do interior de Minas Gerais / Infección hospitalaria en pacientes quirúrgicos de un hospital del interior de Minas Gerais / Nosocomial infection in surgical patients at a hospital of the interior of Minas Gerais

O controle de Infecção Hospitalar (IH) é um desafiopara a equipe cirúrgica, o que faz com que os profissionais da áreabusquem novas medidas para diminuir tal ocorrência.O estudo objetivou investigar a prevalência de IHem pacientescirúrgicos através de um estudo descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa. Observou-se umataxa de infecçãohospitalar em pacientes cirúrgicos de 4,14%. Dos casos, 63,40% eram do sexo masculino; 65,90% foram encaminhados parao centro de terapia intensiva e 46,30% apresentavamalguma comorbidade. A maior ocorrência ocorreu nosítio cirúrgico(33,30%), seguida de pneumonia associada à ventilação mecânica (31,40%). Durante a internação, 31 (75,61%) pacientesutilizaram procedimentos invasivos e os antimicrobianos mais utilizados foram as cefalosporinas de 3ªgeração. Conclui-seque, para o controle eficaz da IH, é necessária a atuação efetiva da Comissão de Controle de InfecçãoHospitalar e osdados do estudo apontam para necessidade de intensificação de ações preventivas.

The control of Nosocomial Infection (IH) is a challenge for the surgical team, which makes the professionals look for newmeasures to reduce this occurrence. The study aimedto investigate the prevalence of IH in surgical patients using adescriptive, retrospective study, with quantitativeapproach. There was a surgical infection rate of 4.14%. Of these,63.40% were male, 65.90% were referred to the intensive care unit and 46.30% had a comorbidity. The highest occurrencewas at the surgical site (33.30%), followed by ventilator-associated pneumonia (31.40%). During hospitalization, 31(75.61%) patients used invasive procedures and themost used antimicrobials were the 3rd generation cephalosporins. It isconcluded that for effective control of IH effective action of the Hospital Infection Control Commission is required and thestudy data point to a need for increased preventionefforts.

El control de Infección Hospitalaria (IH) es un reto para el equipo quirúrgico, lo que hace que los profesionales busquennuevas medidas para reducir su incidencia. El objetivo del estudio fue investigar la incidencia de lainfección hospitalariaen los pacientes quirúrgicos mediante un estudio descriptivo, retrospectivo, con enfoque cuantitativo.Hubo una tasa deinfección quirúrgica del 4,14%. De los casos, 63,40% eran hombres, 65,90% fueron remitidos a la unidadde cuidadosintensivos y 46,30% presentaban alguna comorbilidad. La mayor incidencia se produjo en el sitio quirúrgico (33,30%),seguida de neumonía asociada al ventilador (31,40%). Durante la hospitalización, 31 (75,61%) pacientesse sometieron aprocedimientos invasivos y los antimicrobianos másusados fueron las cefalosporinas de tercera generación. Se concluyeque, para un control efectivo de la IH, se requiereuna acción eficaz de la Comisión de Control de Infecciones Hospitalaria,y los datos del estudio apuntan a la necesidad de aumento de los esfuerzos de prevención.

Proposta de sistematização da assistência de enfermagem pelas taxonomias nanda/nic/noc para o diagnostico de conhecimento deficiente / Propuesta de sistematización de la asistencia de enfermería por las taxonomias nanda/nic/noc para el diagnóstico de conocimiento deficiente / Nursing assistance systematization proposal by the nanda/nic/noc taxonomies for the diagnosis of defficient knowledge

Este trabalho configura-se como uma pesquisa clínica intervencionista que objetiva identificar diagnósticos deenfermagem emergentes, segundo taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association; propor e implementarintervenções de enfermagem pertinentes ao diagnóstico ?conhecimento deficiente? segundo taxonomia NursingIntervention Classification e avaliar os resultados das intervenções implementadas a partir da taxonomia da NursingOutcome Classification entre pessoas internadas na clínica médica de um hospital do interior de Minas Gerais. Foramidentificados 84 diagnósticos nucleares no pré teste, sendo 25% deles referentes ao ?conhecimento deficiente?. Utilizousefolheto explicativo como recurso didático para implementar as intervenções e avaliaram-se as intervenções no pósteste,utilizando os indicadores propostos na taxonomia da Nursing Outcome Classification para o diagnóstico abordado.O teste de Wilcoxon evidenciou a significação das intervenções para aumentar o conhecimento dos participantes.

This work characterizes itself as an interventionist clinical research which aims at identifying emergingnursing diagnosis, following the taxonomy described in the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA);proposing and implementing nursing interventions related to the diagnosis ?Defficient knowledge? following the taxonomydescribed in the Nursing Intervention Classification (NIC) and evaluating the implemented intervention results by usingthe Nursing Outcome Classification (NOC) taxonomy among clinical patients in a hospital in the countryside of MinasGerais. Eighty four nuclear diagnosis were identified in the pre-testing phase, 25% of which were related to ?defficientknowledge?. An explanatory pamphlet was used as a pedagogical resource to implement the interventions, and these wereevaluated in the post-testing phase, by using the indicators proposed by the NOC taxonomy for the subject approached.Wilcoxon?s Test brought evidence of the interventions? importance to increase participants? knowledge.

Este trabajo se configura como una investigación clínica intervencionista que objetiva identificar diagnósticosde enfermería emergentes, de acuerdo con la taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Association; proponere implementar intervenciones de enfermería referentes al diagnóstico ?Conocimiento deficiente? de acuerdo con lataxonomía Nursing Intervention Classification y evaluar los resultados de las intervenciones aplicadas de la taxonomíade la Nursing Outcome Classification entre personas hospitalizadas en la clínica médica de un hospital del interior deMinas Gerais. Fueran identificados 84 diagnósticos nucleares en la pre-prueba, siendo 25% de ellos referentes ?conocimientodeficiente?. Se usó folleto explicativo como recurso didáctico para aplicar las intervenciones y fueron evaluadas lasintervenciones en la pos-prueba, usando los indicadores propuestos en la taxonomía de la NOC para el diagnósticoabordado. La prueba de Wilcoxon mostró el significado de las intervenciones para aumentar el conocimiento de losparticipantes.